Questionnaire préopératoire rachis (patient)

Ce questionnaire prépare votre consultation. Vos données sont chiffrées et hébergées en Europe (HDS). Vous pouvez le compléter en plusieurs fois.

Section 1 / 7

1) Consentement et cadre de téléconsultation

Accord éclairé pour la téléconsultation et le partage sécurisé des données médicales.

J'accepte une consultation vidéo avec le chirurgien*

ouinon

J'accepte le partage de mon dossier entre la clinique et le chirurgien*

ouinon

J'autorise la conservation sécurisée de mes données (PIPEDA/RGPD)*

ouinon

J'accepte l'usage de canaux de communication sécurisés*

ouinon

Date du consentement (JJ/MM/AAAA)*

Vos documents

Imageries (IRM, scanner), comptes-rendus, ordonnances.

Pour l’instant, vous ne pouvez pas déposer vos documents depuis ce lien. Transmettez-les à votre cabinet (courriel ou secrétariat) : l’équipe les rattachera à votre dossier.